Definition

Nicht fluoridbedingte Mineralisationsstörung (Hypomineralisation) an bleibenden Zähnen

• Schmelzdefekt an einem/mehreren Sechsern mit oder ohne Beteiligung der bleibenden Schneidezähne (Dentin ist normal)
• „cheese molars“ → weiß-gelbe bis gelb-braune Opazitäten bis zu Schmelz- und Dentineinbrüchen
• Prävalenz: 10-19% in Deutschland. 

Differentialdiagnostik 

• exogene Ursachen: Milchzahntrauma, Turner Zahn
• genetische Ursachen: Amelogenesis bzw. Dentinogenesis imperfecta
• endogene Ursachen: Fluorose, Tetrazyklinverfärbung.

Ursachen

• Dioxin oder polychloriertes Biphenyl (PCB) in der Muttermilch (über 9 Monate langes Stillen)
• Frühgeburt & Sauerstoff-Mangel bei der Geburt (weil Ameloblasten sauerstoffsensibel sind)
• respiratorische Erkrankungen in früher Kindheit (zB. Asthma, Bronchitiden)
• Infektionskrankheiten (Scharlach, Mumps & Masern in ersten 3 LJ)
• Amoxicillin
• Störung im Mineralhaushalt, Malnutrition (Mangelernährung), Malabsorption (mangelnde Aufnahme von Substraten aus Nahrung)

Strukturelle Besonderheiten 

• Ameloblasten werden beeinträchtigt, zerstörte Ameloblasten → Opazitäten
• niedrigerer Mineralisationsgehalt führt zu Schmelzeinbrüchen
• Mineralgehalt des Dentins ist um 5% geringer

Probleme

• Bakterien können leichter durchdringen & in Dentintubuli eindringen → Pulpitis
• Belastbarkeit reduziert

Folgen

• Schmerzen
• mangelhafte Mundhygiene (Putzen fällt schwer)
• Gingivitis
• Karies
• schwer zu anästhesieren

Lösungen

• schmerzlose Untersuchung (Watterollen, kein Sprayvit!)
• Prämedikation
• Sedierung
• ITN

 Therapie

• wichtig: frühzeitige Diagnose
• wichtig: intensive Prophylaxe, PZR, Politur, Fluoridierung, Putzen mit Duraphat (oder Elmex sensitive)
• wenn keine absolute Trockenlegung möglich → Defekte mit GIZ abdecken
• wenn absolute Trockenlegung möglich → Exkavation bis in gesunde Bereiche & Versorgung mit Komposit
• indirekte Versorgung mit okklusalen Veneers, mit Kronen später immer noch möglich
• Stahlkronen → schlechte Isolation
• cave: Präptrauma möglich
• wenn sehr stark zerstört → Extraktion (hier warten bis Krone des 7ers auf Höhe der S-Z-Grenze des 6ers ist → kann sein, dass sich 7er anstelle des 6ers einordnet)
• Weiterbehandlung durch KFO