Definition

1. fehlender Kontakt zwischen einzelnen Zähnen oder Zahngruppe
2. frontal, seitlich oder zirkulär offener Biss

 A)frontal offener Biss 

• Kein Kontakt zwischen Inzisivi
• skelettal offener Biss
  • durch Schädelaufbau oder -wachstum
  • dolichofazialer, vertikaler Gesichtstyp (long face)
  • inkompetenter Lippenschluss
  • FRS: vergrößerter Gonionwinkel, vergrößerte untere Gesichtshöhe (Index < 71%), verringerte obere Gesichtshöhe, ML-NL >28°
  • extreme Formen oft nur in Kombi mit operativem Eingriff zu beseitigen
• rachitisch offener Biss
  • Variante des skelettal offenen Bisses
  • Folge der Rachitis
  • zirkulär offen (Kontakt nur auf letzten Molaren)
  • Schmelzhypoplasien
  • typisch: Masseterknick (UK-Aufbiegung am Masseteransatz)
  • FRS: s. skelettal offener Biss
• funktionell, habitbedingt
  • durch Habits (Lutschen, Schnuller, Zungenpressen, viszerales Schluckmuster, Makroglossie)
  • asymmetrisch oder symmetrisch, je nach Ausübung des Habits
  • Symptome primär dentoalveolär (gestörter Durchbruch der Inzisivi), bei ausgeprägten Habits auch skelettal
• iatrogen
  • durch KFO-Maßnahmen
  • Distalisierung der OK-Molaren mit Headgear → Extrusion dieser & somit Bissöffnung, v.A. beim vertikalen Wachstumstyp
  • Protrusion der OK-FZ → indirekte Verkürzung & Bissöffnung
  • Maßnahmen gegen Mesial- & Distalbiss durch Überstellung → temporär offener Biss
• Sonderform
  • vererbte Schmelzhypoplasie

Therapie

• Mundvorhofplatte mit Zungengitter

• OK-Platte mit seitlichem Aufbiss

• Kopf-Kinn-Kappe mit Vertikalzug → Bremsen des Vertikalwachstums bei skelettal offenem Biss (Effekt zweifelhaft)

• Headgear mit Vertikalzug

• Offener-Biss-Aktivator

• weitere FKO-Geräte

• Platten (je nach Indikation mit seitl. Aufbiss, Zungengitter usw.; nicht bei skelettaler oder rachitischer Form)

• festsitzende Apparaturen → Extrusion der Front, Intrusion der Molaren; Hilfselemente (Transpalatinalbogen für Molarenintrusion, Spikes um Zungenfunktion abzugewöhnen)

 

B)seitlich offener Biss

• kein Kontakt zwischen 2 oder mehr SZ, uni- oder bilateral
• habitbeding
• iatrogen
  • durch Vorverlagerung des UK bei 1. Phase der Klasse II Therapie, wo nur muskuläre Umstellung erfolgt → temporärer offener Biss
  • durch Überstellung eines frontalen Kreuzbisses mittels OK-Aufbissplatten → temporär

• lokal
  • Infraokklusion der SZ, zB. Reinklusion von Milchmolaren → verlassen Okklusionsniveau wieder, da ihre Wurzel oder die der Nachfolger ankylotisch ist, Grund des offenen Bisses ist hier nicht Intrusion, sonder stagnierender Alveolarfortsatzwachstum im Bereich der Ankylose
  • starke Zahnkippung nach Extraktionen
• Zungendysfunktionen
  • Einlagerung der seitlichen Zungenflächen (Makroglossie)

Therapie

• Aktivator mit Einschliff
• Bionator (Balters) → Abhalten der Wangen durch Wangenschilder
• Funktionsregler → Abhalten der Wangen durch Wangenschilder
• festsitzende Apparaturen mithilfe von intermaxillären Gummizügen oder UK-Bögen mit umgekehrter Spee-Kurve